La osteocondrosis de la columna lumbar es la principal causa de dolor lumbar en 3 de cada 4 casos. Si no se trata, a menudo se produce una hernia de disco, lo que provoca dificultad para caminar y restricciones importantes de movilidad. La enfermedad está muy extendida: más del 50% de las personas se quejan de sus manifestaciones en distintas etapas. No es de extrañar, porque toda la zona lumbar es la parte inferior de la columna y soporta la mayor carga.
¿Se puede evitar el “precio de caminar erguido”, qué se necesita para un diagnóstico precoz y cómo se puede detener o ralentizar la progresión de la enfermedad? Veámoslo en el artículo.
¿Qué es la osteocondrosis lumbosacra?
Además de los 33 huesos que forman la columna, la médula espinal humana también incluye discos intervertebrales cartilaginosos. Le dan a la columna estabilidad frente a cargas verticales y también desempeñan el papel de un resorte que amortigua los movimientos; es gracias a ellos que nuestros huesos no se frotan entre sí y la espalda no se dobla. Junto con los músculos y ligamentos, intervienen en el cuerpo humano asumiendo diferentes posiciones. Sin estos “espaciadores” de cartílago no podríamos correr, saltar y caminar sin sufrir dolores de cabeza y lesiones insoportables. Sin embargo, con el tiempo, tienden a desgastarse; esto se ve facilitado por la "debilidad" genética del tejido del cartílago, la distribución desigual de la carga (por ejemplo, con una mala postura), la mala nutrición y muchos otros factores asociados con el estilo de vida de una persona moderna. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico con recaídas periódicas. La curación completa es imposible, pero el tratamiento oportuno de la osteocondrosis de la columna lumbar produce casi un efecto del 100 por ciento y permite llevar una vida normal.
Los cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso de la columna provocan la degeneración de los discos intervertebrales. Se manifiesta como dificultad para moverse, hipertonicidad muscular, dolor punzante o constante. La consecuencia de la abrasión de los discos intervertebrales es un deterioro del trofismo tisular, la aparición de microfisuras en los huesos y osteofitos, protrusión de la médula espinal y compresión de los órganos internos. Por esta razón, la osteocondrosis lumbar se considera una enfermedad de todo el cuerpo: puede desencadenar una cadena de trastornos metabólicos que afectan a los órganos abdominales y pélvicos (principalmente el tracto gastrointestinal y el sistema genitourinario), la médula espinal y el cerebro, etc. El síndrome radicular o radiculopatía causada por esta enfermedad puede causar dolores neurálgicos en el corazón e incluso en el estómago. A veces se observa paresia de las piernas y otros síntomas graves de osteocondrosis de la columna lumbar.
Si la enfermedad se localiza en la región lumbar, a menudo se producen desplazamientos vertebrales debido a movimientos cotidianos bruscos. En este caso, a los pacientes les resulta difícil caminar y sentarse, comienza un proceso inflamatorio, cuyo alivio requiere tratamiento farmacológico, fisioterapia, un programa especial de terapia de ejercicio para la osteocondrosis de la columna lumbar y observación por parte de un ortopedista. En algunos casos, se requiere la realineación de las vértebras, un procedimiento bastante doloroso, después del cual se produce un alivio significativo después de 1 a 2 días. Sólo puede realizarlo un quiropráctico: un osteópata y un vertebroneurólogo.
Signos de osteocondrosis lumbar.
Las personas mayores, y a veces jóvenes, que no saben cómo se manifiesta la osteocondrosis lumbar, a menudo buscan explicaciones completamente racionales para el dolor de espalda. Frío, tenso, acostado ... De hecho, el dolor y el síndrome de dolor a menudo indican que ya se ha producido la compresión de un nervio, raíz o incluso un segmento de la médula espinal, lo que significa que la enfermedad ha pasado la primera etapa y requiere no solo un tratamiento sintomático, sino también de apoyo.
- Osteocondrosis de 1er grado. La región lumbar se caracteriza por un dolor leve en el sacro y arriba, que se siente como una especie de eco y no llama mucha atención. El malestar solo puede ocurrir después de dormir, estar sentado durante mucho tiempo en una posición incómoda o realizar una actividad física significativa. En este caso, los pacientes atribuyen las sensaciones desagradables al "adormecimiento" de las extremidades, pero el examen físico y los diagnósticos modernos ayudan a detectar incluso un desplazamiento menor del disco intervertebral y la aparición de una grieta en el anillo fibroso de la columna.
- Osteocondrosis 2 grados La columna lumbar se manifiesta a través de fatiga e incomodidad crónicas, así como de una capacidad de recuperación reducida. El dolor y el malestar (“piel de gallina”, sensibilidad al frío, etc.) en la zona lumbar se convierten en compañeros constantes de los pacientes; A veces hay contracciones espasmódicas de los músculos debajo del área afectada: los músculos de los glúteos, los muslos y la columna. También puede producirse una disminución parcial de la sensibilidad o, por el contrario, la aparición de neuralgias que, por su carácter neurogénico, son difíciles de aliviar con analgésicos convencionales. Durante el entrenamiento se observan dolores punzantes, los llamados. "Disparos". Se produce una sensación de rigidez cuando hay que sentarse en una posición durante al menos 10 a 15 minutos y se nota especialmente después de dormir o de un día de trabajo. En esta etapa, el tratamiento conservador sigue siendo eficaz: la enfermedad responde bien a la terapia y se puede lograr una remisión estable sin fases agudas de la enfermedad durante muchos meses.
- Osteocondrosis 3 grados La columna lumbar ya es una enfermedad complicada caracterizada por la destrucción gradual del tejido de los anillos fibrosos adyacentes y un dolor persistente. Los signos de osteocondrosis de la columna lumbar alcanzan su punto máximo, perjudicando la capacidad de trabajo y provocando discapacidad. Esta etapa es peligrosa porque se producen hernias intervertebrales y otros cambios irreversibles en la columna, que pueden afectar grandes nervios y vasos. En esta etapa, puede producirse una disfunción grave del sistema musculoesquelético y restricciones importantes de la movilidad, incluidas parálisis y paresia. La etapa 3 de la osteocondrosis lumbar afecta significativamente la calidad y la esperanza de vida y puede requerir apoyo adicional para caminar (por ejemplo, un bastón).
Varios expertos también diferencian entre las etapas 4 y 5, considerando que la cicatrización del cartílago que se produce en la cuarta y quinta etapa es incompatible con la vida. Sin embargo, con un tratamiento oportuno y cambios en el estilo de vida, estos casos son raros en la práctica.
Prevención de la osteocondrosis lumbar.
La exacerbación de la enfermedad puede ser provocada por infecciones o resfriados, estrés, alteraciones hormonales, aumento de peso, embarazo, cambios relacionados con la edad, intoxicación del cuerpo, exceso de trabajo, deshidratación, hipovitaminosis, tabaquismo, alta actividad física, dieta desequilibrada, trabajo incómodo en el lugar de trabajo o en la cama, lesiones. Al mismo tiempo, la osteocondrosis se caracteriza por una microtraumatización constante; a veces, el daño en la zona lumbar no requiere un hematoma, sino una inclinación, rotación o elevación excesivamente fuerte de la pierna.
Por tanto, el curso preventivo obligatorio incluye condroprotectores contra la osteocondrosis lumbar, además de la toma de complejos multivitamínicos, inmunomoduladores y ejercicios gimnásticos. Además, es recomendable eliminar o compensar los factores anteriores si es posible.
¿Cómo tratar la osteocondrosis lumbar?
La pregunta de cómo tratar la osteocondrosis de la columna lumbar (con o sin tratamiento farmacológico) no puede responderse de forma inequívoca. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en varias direcciones:
- Eliminación de síntomas que afectan la calidad de vida del paciente;
- regeneración parcial del tejido conectivo;
- Implementación de un programa preventivo que impida la progresión de procesos destructivos en cartílagos y tejido óseo (mantenimiento de un corsé muscular, tono general, etc.).
No hay terminaciones nerviosas ni vasos sanguíneos en el cartílago; esto determina las características específicas del diagnóstico y tratamiento de la osteocondrosis. En primer lugar, el cartílago no puede dañar y, por lo tanto, el autodiagnóstico de la enfermedad es difícil y la gran mayoría de los pacientes ya recurren a un ortopedista o vertebroneurólogo con osteocondrosis lumbar de segundo o tercer grado. Cuanto más avanza la destrucción del cartílago, más tensión se ejerce sobre los discos intervertebrales ya desgastados, más rápido avanza la enfermedad y más difícil es lograr cambios positivos. La razón de esto es que la restauración celular del cartílago se produce muy lentamente: la nutrición del tejido es predominantemente difusa. Por tanto, una mejora general del estado del paciente juega un papel importante en el camino hacia la remisión. El tratamiento de la osteocondrosis lumbar incluye necesariamente una dieta, medicamentos de mantenimiento durante 1 a 3 meses y ejercicios gimnásticos especiales. Durante el entrenamiento, se reserva un tiempo separado para ejercicios de calentamiento que estimulan la nutrición de los tejidos adyacentes y, por tanto, del cartílago. El calentamiento debe alternarse entre sesiones de entrenamiento, ya sea sentado frente al ordenador o largas caminatas.
A veces, el médico puede prescribir el uso de dispositivos de compresión, por ejemplo, corsés o vendajes, para mantener la columna en la posición correcta. Esta medida es eficaz si se acompañan de trastornos posturales.
Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis de la columna lumbar.
Los medicamentos para el tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar incluyen antiinflamatorios orales y externos, relajantes musculares, analgésicos, condroprotectores, así como medicamentos que mejoran el metabolismo (vitamina B y otros) y la circulación sanguínea, glucocorticosteroides, neurotransmisores y enzimas. Los inmunomoduladores se utilizan en casos de inmunidad reducida y susceptibilidad a enfermedades infecciosas. El dolor constante puede provocar depresión, que también requiere tratamiento. Si el paciente sufre calambres o hinchazón, también se prescriben anticonvulsivos y diuréticos. No es necesario utilizar constantemente tabletas para la osteocondrosis lumbar, suspensiones, inyecciones, geles y aplicadores; por regla general, el médico prescribe un tratamiento de mantenimiento individual a intervalos más largos. En la fase aguda, cuando el dolor es extremadamente intenso, un especialista puede realizar lo que se llama. Bloqueo paravertebral: una inyección de anestésico en el punto donde la raíz nerviosa sale de la columna.
Fisioterapia para la osteocondrosis lumbar.
La fisioterapia y el masaje son eficaces tanto en la forma aguda de la enfermedad como en la remisión y siguen siendo los métodos de tratamiento conservador más exitosos. Ayudan a mejorar la nutrición y el suministro de sangre a las áreas problemáticas, mejoran el soporte de los músculos de la columna, relajan la espalda y estabilizan la condición. La fisioterapia para la osteocondrosis de la columna lumbar incluye sesiones de terapia con ondas de choque, electroforesis, baños de barro y parafina, terapia con piedras calientes, acupuntura, baños terapéuticos, etc. Los ejercicios terapéuticos para la osteocondrosis de la columna lumbar ocupan una posición especial; al igual que el masaje, incluyen principalmente el estiramiento de la columna para liberar las raíces nerviosas atrapadas. Por ejemplo, la tracción durante la rotación puede cambiar el ángulo de curvatura de la columna durante la lordosis, lo que produce alivio del dolor.
Los ejercicios terapéuticos para la osteocondrosis de la columna lumbar deben tener en cuenta la presencia de exceso de peso y otras enfermedades y lesiones, las características de sexo y edad y la gravedad del dolor. El mejor efecto se logra mediante el movimiento constante.
Con osteocondrosis avanzada, un neurocirujano puede encontrar indicaciones para un tratamiento quirúrgico: microdiscectomía o instalación de un implante de titanio expandible.
La pregunta de cómo tratar la osteocondrosis de la columna lumbar debe, en cualquier caso, sin excepción, ser respondida por un médico. La automedicación y la falta de un diagnóstico completo conducen a una determinación incorrecta de los límites del proceso patológico y su etapa y, por tanto, a un programa de tratamiento incorrecto. En algunos casos, incluso hay un deterioro de la condición causado por la realización inadecuada de ejercicios terapéuticos, la selección no profesional de analgésicos y AINE. Después de aclarar los síntomas y tratar la osteocondrosis de la columna lumbar con su médico.
Puede comenzar a tomar el condroprotector Artracam: este medicamento doméstico mejora los procesos metabólicos y previene una mayor deformación del cartílago, y con un tratamiento complejo incluso muestra una dinámica positiva y aumenta el tejido del cartílago sin inyecciones.